Kritische Betrachtung der Fragebogendiagnostik

Ein Fragebogenergebnis ist niemals wirklich objektiv und gibt auch nicht „die Wahrheit“ wieder. Ein Fragebogen gibt immer nur die Meinung und Sichtweise der Person wieder, die ihn ausfüllt! Ein Fragebogen ist immer eine Vereinfachung oder eine „Schublade“ in die das Kind als Mensch nicht wirklich passt.

Ein Fragebogen fragt meist nur nach Problemen. Manchmal auch nach Problemen die beim eigenen Kind gar nicht vorhanden sind. Dies erzeugt möglicherweise eine „Problemzentrierung“ die einen nicht unbedingt der Lösung näher bringt, im schlimmsten Fall sogar Probleme verstärkt oder erzeugt. Und dies ist sicher nicht hilfreich.

Bitte bedenken Sie dabei aber auch, dass viele diagnostische Eingriffe in der somatischen Medizin unangenehm sind, aber notwendig, um Klarheit bei der Diagnose einer Krankheit zu bekommen.

Unsere Lösung

Fragebögen werden in unserer Praxis gezielt nach einem Gespräch herausgegeben. Sie sind wichtig, weil sie effizient und systematisch sind, sind aber für uns immer nur ein Teil der Diagnostik. Wir überprüfen jedes Fragebogenergebnis, ob es auch mit den sonstigen Schilderungen und Beobachtungen in Deckung zu bringen ist.

Unsere Bitte an Sie

• Bitte kreuzen Sie bei jeder Frage eine Antwort an. Bei fehlenden Antworten können wir den Fragebogen nicht auswerten. Bitte auch immer eindeutig kennzeichnen, wer den Bogen ausgefüllt hat.
• Wenn sie zwischen zwei Antworten schwanken, müssen Sie sich leider für die am besten passende Antwort entscheiden. Nur dann können wir den Fragebogen statistisch auswerten.
• Und, – auch wenn es eigentlich selbstverständlich ist – seien Sie bitte zu sich selbst ehrlich, wenn Sie den Fragebogen ausfüllen. Es nützt weder Ihnen noch dem Kind, wenn man bei der Beantwortung beschönigt oder dramatisiert. Das gilt natürlich auch für die Selbstbeurteilungsbögen für Jugendliche.
• Wenn sie jemandem beim Ausfüllen des Bogens helfen, dann ist nicht ihre Meinung gefragt. Sie sind nur der „Dolmetscher“.
• Sie dürfen gerne auf dem Fragebogen oder einem Extrablatt noch Kommentare und Ergänzungen schreiben.

Zögern Sie nicht, uns anzurufen oder anderweitig Kontakt aufzunehmen, wenn beim Ausfüllen Fragen auftauchen, wir helfen Ihnen gerne.

Kommunikation zwischen Eltern und in der Familie

Meine Meinung: Jeder Erwachsene hat die Pflicht, seine eigene Anspannung zu kontrollieren. Kinder haben ihrem Alter entsprechend ebenfalls die Pflicht zu Respekt und maßvoller Reaktion bei Konflikten. Verhindern Sie Eskalationen und Gewalt. Nehmen Sie Abstand voneinander, wenn eine Situation eskaliert. Schicken Sie bei Eskalation die Kinder oder Jugendlichen auf ihr Zimmer zum Beruhigen. Beruhigen Sie sich selbst und lassen sie das Gegenüber zur Ruhe kommen, um dann eine friedliche Lösung zu finden.

Achten Sie noch mehr als sonst auf eine „gewaltfreie” Kommunikation ohne Drohungen, Entwürdigung und Verallgemeinerungen. Sagen sie klar, was Sie wollen und geben Sie dem gegenüber Raum und Zeit, um sich darauf einzustellen.

Sorgen sie für Rückzugsmöglichkeiten und Pausenzeiten für Erwachsene und für Kinder.

Wenn nötig, sprechen Sie konkrete und kurze Konsequenzen für ihr Kind aus. Vermeiden sie lange Strafen, denn die sind meistens nicht durchzuhalten.

Tipps für Kinder

Mach Deinen Job für die Schule vormittags.

Sorge selbst dafür, dass Du die Langeweile vertreibst. Du kannst Basteln, Malen, Lego und Playmobil spielen – ..und noch viel mehr. Hole Spielsachen raus, die du schon länger nicht mehr benutzt hast.

Hilf im Haushalt mit. Man kann zum Beispiel gemeinsam Kochen und den Tisch decken.

Habt Spaß gemeinsam beim Fernsehen, Spielen und Faulenzen.

Nicht vergessen: Raus gehen und dort rennen und toben. Aber halte Abstand zu Menschen, mit denen du nicht zusammen wohnst.

Genug der pessimistischen Aussagen.

Chancen

Zum Beispiel Methylphenidat: Dieses Medikament hat eine gut belegte und sofort für jeden sichtbare Wirkung auf die Wahrnehmungsorganisation aufmerksamkeitsgestörter Kinder. Das Kind kann sich vielleicht erstmals seit langem wirklich über einen Zeitraum von mehr als zwei Minuten konzentrieren. Wenn gleichzeitig eine gemeinsame Initiative von Schule und Eltern startet, diese Fähigkeit zu nutzen, damit das Kind endlich mal Lernerfolge und andere Erfolgserlebnisse hat und Stolz sein kann auf die Anerkennung, die es dafür erhält, kann die Negativ-Spirale zu einem Aufwind werden.

Ein richtig eingesetztes Antidepressivum kann unvorstellbares subjektives Leid vermindern. Parallel eingesetzte Maßnahmen der Aufklärung, Begleitung und/oder Psychotherapie können die sich einstellende positivere Sichtweise verstärken, stabilisieren und für eine notwendige Veränderung der Sicht auf sich und die eigenen Fähigkeiten sorgen.

Bei anders nicht kontrollierbaren emotionalen Ausrastern kann manchmal ein Medikament dem Jugendlichen helfen, ein wenig Steuerungsfähigkeit zu erhalten trotz der aufkommenden Wut. So kann der Rausschmiss aus Schule oder Ausbildung und weitere Strafanzeigen vielleicht verhindert werden und ein erfolgreicherer Lebensstil gefunden werden.

Psychisch erkrankte junge Menschen und die Systeme, in die sie eingebettet sind, fassen wieder Mut und können Schritt für Schritt mit geeigneten Maßnahmen die Bedingungen so verändern, dass Ziele erreicht werden.

Vorgehen

Eine anspruchsvolle, systemisch geprägte Pharmakotherapie nimmt alle diese Aspekte mit in den Blick:

Auf Basis der psychiatrischen Diagnose und der wissenschaftlichen Erkenntnis und der Erfahrung wird ein empfohlenes und voraussichtlich hilfreiches Medikament ausgewählt. Die erhofften Wirkungen und die möglichen Nebenwirkungen werden offen zwischen Arzt, Eltern und Kind/Jugendlichem diskutiert. Die Entscheidung für oder gegen eine medikamentöse Behandlung wird gemeinschaftlich getroffen (informed consent). Niemand wird gezwungen! An den sich durch die Wirkung der Medikamente ergebenden Chancen zur Veränderung wird aktiv gearbeitet. Das Zusammenspiel der Medikation mit anderen pädagogischen, übenden und therapeutischen Maßnahmen wird berücksichtigt und optimiert. Die Ängste und andere Gefühle, die mit der Medikamententherapie verbunden sind, werden angesprochen und bearbeitet. Fragen und Zweifel sind erwünscht, ebenfalls alle Anstrengungen, die biochemische „Krücke“ wieder überflüssig zu machen. Die Dosis und Dauer der Medikamentenbehandlung wird flexibel der Gesamtsituation angepasst. Natürlich so viel wie nötig, so wenig wie möglich.

…am Besten ist es natürlich, wenn man sie nicht braucht!

… gilt auch für Gehstützen und Krankenhäuser.

Hinter der Schulverweigerung oder Schulangst stecken meist komplexe Zusammenhänge. Eindimensionale Betrachtungen greifen hier zu kurz. Mögliche Faktoren sind unter anderem: Angstauslöser in der Schule, Verlustangst, Leistungsüberforderung, schlechte Erfahrungen, gelernte Muster, Persönlichkeit des Kindes. Bei körperlichen Symptomen empfiehlt sich eine gründliche Untersuchung beim Kinderarzt oder Hausarzt. Lösungen finden sich dann, wenn man seinen Blick verstärkt auf die Fähigkeiten und Potentiale des Kindes und seines Bezugssystems richtet.

Lösungen

Beim Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie kann in jedem Falle eine Klärung der Zusammenhänge vorgenommen werden. Ernsthafte psychische Erkrankungen werden erkannt, benannt und lösungsorientiert behandelt, meist mit Unterstützung weiterer Therapieoptionen. Die Erfahrung zeigt leider, dass selbst intensive und gut abgestimmte Zusammenarbeit zwischen Eltern, Schule, Therapeuten und sozialen Hilfen manchmal nicht ausreicht. Dann kommen Tagesgruppen, Tagesklinik, stationäre Therapie oder eine Fremdunterbringung im Rahmen der Jugendhilfe in Frage.

Erste Antwort

Ja, wir befassen uns mit den Problemen, die Sie und ihr Kind haben. Wir wollen gut verstehen, wo Entwicklung blockiert ist. Ja, wir nehmen ihr Leiden ernst. Ja, wir sind ein Teil des Gesundheitssystems, dass die Behandlung von Krankheiten finanziert. Ohne Diagnose (Störung, Krankheit, Defizit) keine finanzierte Behandlung.

Zweite Antwort

»Problem talk creates problems, solution talk creates solutions.« (Steve de Shazer)

Wie gut wäre es für uns alle, wenn wir mindestens genau so viel Zeit über Lösungen nachdenken würden, wie über Probleme?

Ein paar Anregungen

Wie hat mein Sohn es geschafft, einen neuen Freund zu finden? Wie hat es funktioniert, dass der letzte Konflikt gut ausgegangen ist? Was macht mich/uns eigentlich glücklich und zufrieden? Welche Fähigkeiten haben wir/unser Kind, den nächsten Schritt zu tun? Was war an den Tagen gut und richtig, an denen unsere Tochter keine Bauchschmerzen hatte?

Es ist immer wieder wunderbar, zu erleben, wie sich die Stimmung verändert, wenn es in einem guten (therapeutischen) Gespräch gelingt, von der Problemzentrierung zu einer lösungsorientierten Sicht zu kommen.

Wir sind überzeugt, dass man nur dann die Kraft hat, Probleme zu lösen, wenn man in Verbindung ist mit seinen Fähigkeiten und wenn man eine Vorstellung von einer Lösung entwickelt. Wir helfen ihnen gerne dabei!

Wussten sie übrigens, dass Untersuchungen ergeben haben, dass erste positive Veränderungen sofort passieren, wenn man sich entschieden hat, Hilfe eines Experten anzunehmen. Mir geht es jedenfalls so, wenn ich Zahnschmerzen habe. Wenn ich den Zahnarzt angerufen habe, und einen Termin habe, geht es schon etwas besser.

Systemisch arbeiten heißt…

…den Menschen als hoch komplexes System zu betrachten, das nicht einfach nach dem Ursache-Wirkungs-Prinzip funktioniert, sondern aufgrund seiner Selbstorganisation aktiv Interaktion gestaltet und auf den gleichen Input sehr unterschiedlich reagieren kann.

…den Menschen als soziales Wesen zu betrachten, dessen Verhalten und damit auch seine Verhaltensstörungen nicht erklärt werden können, ohne seine Beziehungen zu seiner Umwelt und vor allem zu anderen Menschen zu betrachten. Wenn ein Teil des Systems sich ändert, dann werden auch die anderen Teile beeinflusst, im Guten wie im Schlechten.

… die scheinbar objektiven Sichtweisen und Wahrheiten mit Vorsicht zu betrachten, denn jeder Mensch hat seine ganz eigene Art, die Dinge zu sehen und zu deuten.

… Kommunikaton als Verständigungsprozess zwischen unterschiedlichen Wahrheiten zu sehen und als Möglichkeit, neue und in Hinblick auf das Ziel hilfreiche Sichtweisen zu erzeugen.